Diagnostik.

AMH-Wert (Anti-Müller-Hormon).
Der AMH-Wert (die Konzentration des Anti-Müller-Hormons) gilt als Indikator für die Fruchtbarkeit einer Frau und den Erfolg einer Hormonstimulation bei einer Kinderwunschbehandlung.

Bei einer Kinderwunschbehandlung, wie z. B. einer IVF, reagieren manche Frauen auf die hormonelle Stimulation der Eierstöcke nur unzureichend - man nennt diese Patientinnen "Poor Responder". Gründe sind ein erhöhter FSH-Wert (Follikelstimulierendes Hormon), der auf die beginnenden Wechseljahre (klimakterische Phase) hinweist, bzw. ein niedriger AMH-Wert, also eine geringe Konzentration des Anti-Müller-Hormons. In den meisten Fällen ist das reifere Alter der Patientin der Grund, warum die Eierstockfunktion eingeschränkt ist.

AMH-Definition: Was ist das Anti-Müller-Hormon?
Das Anti-Müller-Hormon wird in den Eierstöcken geschlechtsreifer Frauen gebildet. Je weniger befruchtungsfähige Eizellen in den Eierstöcken produziert werden, desto geringer ist der AMH-Wert. Daher wird das Anti-Müller-Hormon häufig im Vorfeld einer Hormonbehandlung bestimmt, um die Erfolgschancen grob einschätzen zu können. Anders als viele andere Sexualhormone verändert sich der AMH-Spiegel über den Zyklus hinweg nur minimal, sodass er zu jedem Zeitpunkt recht zuverlässig bestimmt werden kann.

Hormonstimulation unter Einbezug des Anti-Müller-Hormons.
Der Start einer Hormonstimulation sollte jedoch nicht ausschließlich vom AMH-Wert abhängig gemacht werden. Oft reagieren Patientinnen – trotz niedrigem AMH-Wert – sehr gut auf die Hormongaben und eine akzeptable "Eizellausbeute" kann für eine nachfolgende künstliche Befruchtung erzielt werden.

In der Sterignost Kinderwunschklinik wird in solchen Fällen eine Step-By-Step-Stimulation empfohlen: Die Patientin stimuliert über fünf Tage. Bei einer anschließenden Ultraschallkontrolle wird der Stimulationserfolg kontrolliert. Reifen Follikel an den Eierstöcken heran, so wird die Hormongabe fortgesetzt. Sollte keine Reaktion der Eierstöcke feststellbar sein, so wird die Stimulation abgebrochen und eine alternative Behandlung (z.B. Eizellspende) besprochen.

Wichtige Fakten zum Anti-Müller-Hormon.
Zwischen dem 18. und 29. Lebensjahr einer Frau verändert sich der AMH-Spiegel kaum.
Ab dem 30. Lebensjahr fällt der AMH-Spiegel langsam ab, bis er mit dem Einsetzen der Menopause nicht mehr messbar ist.
Fortgeschrittenes Alter ist die häufigste Ursache für einen niedrigen AMH-Wert, aber auch andere Faktoren (z. B. die Einnahme der Pille) können die AMH-Produktion hemmen.

AMH-Wert Tabelle.
Die Anti-Müller-Hormon-Tabelle gibt einen Überblick über die Normwerte:

Bestimmung des Anti-Müller-Hormons vor der Kinderwunschbehandlung.
Die hormonelle Stimulation ist ein wichtiger Schritt im Ablauf einer In-vitro-Fertilisation (IVF). Die Bestimmung des AMH-Werts wird in der Sterignost Kinderwunschklinik routinemäßig im Vorfeld der Kinderwunschbehandlung angefordert. Die Blutabnahme bei der Patientin kann unabhängig vom Zyklustag erfolgen.

Sollten Sie weitergehende Fragen zur AMH-Bestimmung haben, dann nehmen Sie einfach Kontakt mit Ihrer Wunschklinik auf. Wir freuen uns auf Sie!

Zyklusmonitoring und Hormonuntersuchung bei Kinderwunsch.
Ein Hinweis auf eine hormonelle Störung kann ein unregelmäßiger Zyklus sein. Um eine genaue Diagnose stellen zu können, bietet sich ein Zyklusmonitoring und eine Hormonuntersuchung an. Durch das Monitoring kann abgeschätzt werden, wann für Paare der beste Zeitpunkt zum Geschlechtsverkehr ist, um eine erfolgreiche Befruchtung der Eizelle durch die Samenzellen zu erzielen.

Zyklusmonitoring – der Ablauf.
Mit regelmäßigen Untersuchungen innerhalb eines Zyklus mittels Ultraschalls und entsprechenden Laboranalysen des Hormonspiegels lässt sich feststellen, ob, wie vorgesehen, ein Eibläschen heranwächst, oder ob bei der Eizellreifung eine Störung vorliegt.
Auch im Rahmen einer Insemination wird das Follikelwachstum überwacht.

Erste Untersuchung: zwischen dem dritten und fünften Zyklustag.
Die erste Untersuchung wird zwischen dem zweiten und fünften Zyklustag durchgeführt. Der Hormonspiegel wird kontrolliert, vor allem jene Hormone, die für die Eizellreifung zuständig sind oder diese stören können. Dazu gehören unter anderem das follikelstimulierende Hormon (FSH), das luteinisierende Hormon (LH), die Schilddrüsenhormone, Prolaktin und die männlichen Hormone (Androgene). Außerdem kann die Eizellreserve durch Messung des Anti-Müller-Hormons (AMH) geschätzt werden. Per Ultraschalluntersuchung werden die Eierstöcke und die Gebärmutter überprüft.

Zweite Untersuchung: zwischen dem zehnten und zwölften Zyklustag.
Die zweite Untersuchung wird meistens zwischen dem zehnten und zwölften Zyklustag, also kurz vor dem erwarteten Eisprung, durchgeführt. Bei einer Ultraschalluntersuchung ist erkennbar, ob inzwischen ein Eibläschen herangereift ist, wie hoch sich die Gebärmutterschleimhaut aufgebaut hat und ob sich der Muttermund bereits geöffnet hat, damit Spermien den Gebärmutterhals gut passieren können.

Dritte Untersuchung: etwa eine Woche nach dem erfolgten Eisprung.
Bei der dritten optionalen Untersuchung, etwa eine Woche nach dem erfolgten Eisprung, wird noch einmal der Hormonspiegel – insbesondere der Progesteronspiegel (Gelbkörperhormon) untersucht. Progesteron spielt unter anderem eine wichtige Rolle bei der Einnistung eines Embryos in die Gebärmutterschleimhaut.

Weist der Zyklus Unregelmäßigkeiten auf, werden weitere Untersuchungen angesetzt, meist im Abstand weniger Tage. Die Zyklusuntersuchung kann bei Bedarf auch mehrere Zyklen umfassen.

Hormonuntersuchung bei Kinderwunsch.

Prolaktin.
Zu den Hormonen, deren Untersuchung im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung sinnvoll ist, steht an erster Stelle das Prolaktin.

Eine Hyperprolaktinämie (ein erhöhter Prolaktinspiegel) führt zu einer Störung der Abgabe des Hormons GnRH, das die Produktion von FSH und LH und über diese die Produktion von Östrogen und Prolaktin induziert, was letzten Endes zur Anovulation (Ausbleiben des Eisprungs) und Sterilität führt. Der Normbereich des Prolaktins liegt dabei zwischen 5 und 25 ng/ml. Dabei müssen jedoch einige Punkte beachtet werden. Da der Prolaktinspiegel über den Tagesverlauf schwankt und nachmittags und in den frühen Abendstunden ansteigt, ist es sinnvoll, die Blutabnahme zur Prolaktinbestimmung auf den Vormittag zwischen 7 und 10 Uhr zu legen, um standardisierte Werte zu bekommen.

Auch die Zyklusphase muss für die Auswertung berücksichtigt werden, da in der Lutealphase (letzte Phase des Menstruationszyklus) generell mit einem erhöhten Prolaktinwert zu rechnen ist. Auch bestimmte Medikamente, wie Psychopharmaka, können die Produktion des Prolaktins beeinflussen.

Mögliche Auslöser erhöhter Prolaktinwerte.
Ein leicht erhöhter Prolaktinwert (z. B. zwischen 30 und 50 ng/ml) kann Ausdruck einer Schilddrüsenunterfunktion sein. Denn bei der Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) wird vermehrt reaktiv TRH ausgeschüttet: Ein Prolaktin stimulierendes hypothalamisches Hormon, das außerdem die TSH-Produktion (Wert zur Schilddrüsenfunktion) der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) anregt. Ein erhöhter Prolaktinwert entsteht auch oft in Zusammenhang mit Beruhigungs- und Schlafmitteln.

Therapie.
Bei Hyperprolaktinämie kann ein Präparat eingesetzt werden, das die Prolaktinproduktion reduziert.

Bei Einnahme von Schlafmitteln oder einer Schilddrüsenunterfunktion sollen jedoch keine Prolaktin senkende Mittel verabreicht werden, sondern die Medikamente abgesetzt oder die Schilddrüsenunterfunktion therapiert werden.

Schilddrüse.
Sowohl eine Hyper- (Überfunktion der Schilddrüse) als auch eine Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) haben Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit der Frau. Eine Hypothyreose kann nicht nur zu Symptomen wie Haarausfall, Müdigkeit und trockener Haut führen, sondern auch zu einem Ausbleiben des Eisprungs und zu Amenorrhoe (Ausbleiben der Monatsblutung). Vor allem bei wiederholten Aborten muss an eine subklinische Hypothyreose gedacht werden.

Therapie.
Eine Therapie besteht in der Korrektur der Schilddrüsenfunktion.

Gonadotropinbestimmung (FSH, LH).
Die FSH-Bestimmung wird durchgeführt , wenn ein Climacterium praecox (vorzeitige Menopause) ausgeschlossen werden soll. Bei amenorrhöischen Frauen (Frauen mit ausbleibender Monatsblutung), die über Hitzewallungen und über eine völlig veränderte Befindlichkeit klagen, sollte auch aus anderen Gründen als der Fruchtbarkeit ein Climacterium praecox bedacht werden. Denn eine Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) in jungen Jahren kann zu einem verstärkten Abbau der Knochen führen.

Die Ursachen des Climacterium praecox sind derzeit noch nicht geklärt. Manches spricht allerdings dafür, dass es sich – ähnlich wie bei der Thyreoiditis Hashimoto – um eine Autoimmunerkrankung handelt.

Therapie.
Therapie des Climacterium praecox besteht in einer Gabe von Östrogenen und Gestagenen, um den Hormonmangel auszugleichen.

Polyzystisches Ovar (PCO-Syndrom).
Ein erhöhter LH/FSH-Wert kann auf ein polyzystisches Ovar (PCO-Syndrom) hindeuten.

Das PCO-Syndrom zeichnet sich durch viele kleine Eibläschen im Eierstock aus, die die Fähigkeit verloren haben, zu einem reifen Follikel heranzuwachsen. Sie bleiben deswegen in einem Vorstadium stehen und verleihen dem Eierstock bei der Ultraschalluntersuchung das Aussehen eines »Schweizer Käses« mit sehr vielen Löchern, die den unreifen Eibläschen entsprechen. Meist ist dieses Problem mit einem gestörten Eisprung verbunden und ist damit oft Ursache für Kinderlosigkeit.

Die Entstehung des PCO-Syndroms ist nicht geklärt. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Störung der Eierstockstimulation. Begünstigend wirkt Übergewicht, das zu einer verstärkten Konzentration männlicher Hormone führt.

Mit dem PCO-Syndrom geht auch eine Störung des Stoffwechsels einher, was in späteren Jahren zu Problemen des Herz-Kreislaufsystems und des Zuckerstoffwechsels (Diabetes) führen kann. Auch deswegen – und nicht nur wegen des Kinderwunsches – sollte eine PCO-Patientin genau untersucht und auch mit einer zielführenden Therapie begleitet werden.

Therapie.
Bei Übergewicht besteht die wichtigste Therapie des PCO-Syndroms in der Gewichtsreduktion, die durch das Absinken der männlichen Hormone zu einer Normalisierung des Zyklus führt. Zudem wird dadurch das Risiko, an einem Diabetes zu erkranken, deutlich reduziert.

Besteht kein Kinderwunsch, ist die Standard-Therapie die Gabe einer Pille, um die Produktion der männlichen Hormone zu reduzieren. Bei Kinderwunsch kann durch eine Gabe von FSH und/oder LH eine Eizellreifung erzielt werden.

Androgene.
Eine übermäßige Produktion von Androgenen (Sexualhormone zur Bildung männlicher Merkmale wie Bartwuchs) kann eine Unfruchtbarkeit zur Folge haben. Zu diesen Androgenen gehören Testosteron und Androstendion, die vorwiegend im Eierstock gebildet werden. Das DHEAS und das 17-Hydroxyprogesteron hingegen werden in der Nebenniere produziert.

Therapie.
Eine Hyperandrogenämie ist bei Patientinnen mit Kinderwunsch nur behandlungsbedürftig, wenn gleichzeitig eine Anovulation (Ausbleiben des Eisprungs) oder eine Amenorrhoe (Ausbleiben der Monatsblutung) vorliegt. Die Therapie ist ähnlich wie beim PCO-Syndrom: durch Gabe von FSH und/oder LH kann eine Follikelreifung und ein Eisprung induziert werden. Liegt der Verdacht einer adrenalen (die Nebennieren betreffend) Hyperandrogenämie vor, so kann mit dem Eeinsatz von Prednisolon eine Erhöhung der Schwangerschaftsrate erreicht werden.

Die Therapie der Hyperandrogenämie bei Patientinnen ohne Kinderwunsch besteht in der Anwendung von Antiandrogenen wie z.B. des Cyproteronacetats in unterschiedlichen Dosierungen. Durch eine Veränderung des Androgenrezeptors kann in vielen Fällen eine Verbesserung der Beschwerden erzielt werden.

Eine ausführliche Beratung erhalten Sie in Ihrer Sterignost Kinderwunschklinik.

Eileiterdurchgängigkeitsprüfung per Bauchspiegelung & weitere Methoden.
Für die Entstehung einer Schwangerschaft auf dem herkömmlichen Weg sind funktionstüchtige Eileiter eine der Grundvoraussetzungen. Arbeiten sie nicht störungsfrei, kann das die Fruchtbarkeit der Frau beeinträchtigen.
Verengungen der Eileiter können angeboren sein, meist entstehen sie aber durch Entzündungen, wie z. B. bei einer Chlamydieninfektion. Eine ausgedehnte Infektion kann zu einem vollständigen Verschluss der Eileiter (verklebte Eileiter) führen. Auch eine Endrometriose kann die Eileiter schädigen.

Im Folgenden finden Sie alle Methoden der Eileiterdurchgängigkeitsprüfung:

Die Bauchspiegelung (Laparoskopie) zur Überprüfung der Eileiter.
Die effektivste und genauste Methode der Eileiterdurchgängigkeitsprüfung ist die Bauchspiegelung. Ein Vorteil der Bauchspiegelung ist, dass dabei auch eventuelle andere Probleme (z. B. Zysten, Verwachsungen) erkannt werden können. Weil es sich bei dem Verfahren um eine Operation unter Narkose handelt, sollte vorher eine eingeschränkte Fruchtbarkeit des Mannes als Grund ausgeschlossen werden (siehe Spermiogramm).

Die Eileiterdurchgängigkeitsprüfung erfolgt durch die sogenannte Chromopertubation. Dazu wird über die Gebärmutterhöhle blauer Farbstoff in die Eileiter gegeben. Der Flüssigkeitsaustritt wird mittels einer Kamera überprüft. Die Bauchspiegelung als Methode der Eileiterdurchgängigkeitsprüfung sollte in der ersten Hälfte des Zyklus durchgeführt werden, um eine eventuell eingetretene Schwangerschaft nicht zu gefährden.

Neben der Durchgängigkeit der Eileiter können gleichzeitig Verwachsungen oder eine Endometriose ausgeschlossen werden. Sollten Verwachsungen oder Endometrioseherde vorliegen, können diese direkt entfernt werden. Meistens wird die Untersuchung in Kombination mit einer Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) durchgeführt.

Die Hysterosalpingo-Kontrastsonographie (HyCoSy)
Ein nicht operatives Verfahren der Eileiterdurchgängigkeitsprüfung ist die Hysterosalpingo-Kontrastsonographie (HyCoSy). Ohne Narkose wird ein Kontrastmittel mit einem Katheter über die Gebärmutterhöhle in die Eileiter gegeben. Per Ultraschall kann der Austritt der Flüssigkeit sichtbar gemacht werden. Diese einfache und schmerzarme Methode wird direkt in unserer Kinderwunschklinik durchgeführt.

In unserer Sterignost Kinderwunschklinik in Klagenfurt können unsere Fachärzt:innen sowohl die Diagnostik der Eileiter vornehmen als auch eine geeignete Kinderwunschbehandlung für Sie finden.

Nehmen Sie bei bestehendem Kinderwunsch gerne Kontakt mit unserer Kinderwunschklinik auf. Wir freuen uns auf Sie!

Die Gebärmutterspiegelung als Diagnosemittel.
Besteht der Verdacht, dass es wegen Hindernissen in der Gebärmutter nicht zu einer erfolgreichen Schwangerschaft kommt, kann dies mittels einer Gebärmutterspiegelung recht einfach geklärt werden. Dabei wird überprüft, ob in der Gebärmutterschleimhaut Myome oder Polypen sitzen oder ob eine Erkrankung wie Endometriose vorliegt.
Der Vorteil der Gebärmutterspiegelung ist, dass bei einem auffälligen Befund noch während des Eingriffs eine Behandlung durchgeführt werden kann.

Was passiert bei einer Gebärmutterspiegelung?
Die Gebärmutterspiegelung ist ein kleiner Eingriff unter Narkose. Mit einer winzigen Kamera wird die Gebärmutterhöhle überprüft.

Die transvaginale Hysteroskopie.
Die Ärztin oder der Arzt führt Kamera und Behandlungsinstrumente über den Scheideneingang und durch den Muttermund in die Gebärmutterhöhle ein. Zuvor wird medizinisches Gas eingeleitet, um die Gebärmutterhöhle anzuheben und so die Verletzungsgefahr zu minimieren. Die Hysteroskopie ist eine äußerst schonende Untersuchung.
Die sogenannte Mini-Hysteroskopie bedarf keiner Narkose. Allerdings ist beim eventuellen positiven Befund kein sofortiger Eingriff möglich.

Gebärmutterspiegelung – die Kosten.
Die Kosten einer Gebärmutterspiegelung werden fast immer von der Krankenkasse übernommen. Sprechen Sie mit unseren Expert:innen und lassen Sie sich beraten.

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Die Fruchtbarkeitsabklärung für den Mann.
In etwa 40 Prozent der Fälle von ungewollter Kinderlosigkeit liegen die Ursachen beim Mann, bei weiteren 20 Prozent liegen sie sowohl beim Mann als auch bei der Frau. Störungen der männlichen Fruchtbarkeit sind dabei meistens auf eine unzureichende Produktion normal gewachsener, gut beweglicher Spermien zurückzuführen.

Im Mittelpunkt der Diagnostik der männlichen Fruchtbarkeit steht daher die makroskopische und mikroskopische Untersuchung des Ejakulates: ein Spermiogramm wird gemacht. In unseren Speziallaboren in Wien, Klagenfurt und Wels untersuchen wir die Samenqualität und Samenquantität und beraten Sie individuell zu den Möglichkeiten einer Kinderwunschbehandlung.

Was wird im Labor bei einem Spermiogramm untersucht?

Spermiogramm – Werte nach WHO 2021
Bei einem "Spermatest" werden standardisierte Analyseverfahren auf der Grundlage der Vorgaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO 2021) eingesetzt. Die wichtigsten Normwerte der Ejakulatanalyse sind:

Um eine Diagnosesicherheit zu haben, wird die Kontrolle der Spermien in einem Abstand von ungefähr drei Monaten empfohlen.

Neben der Spermienanalyse kann eine urologische Untersuchung zum Ausschluss von organischen Veränderungen im Genitalbereich und ggf. eine Hormonbestimmung vorgenommen werden.

Ablauf eines Spermiogramms.
Vor der Abgabe der Spermien sollte eine zwei- bis fünftägige Karenzzeit eingehalten werden. Vor Abgabe des Samens sollte der Mann also möglichst zwei bis fünf Tage sexuell abstinent sein (kein Geschlechtsverkehr, keine Selbstbefriedigung), damit im Spermiogramm kein verfälschtes Bild des Spermienzustandes entsteht.

Allerdings kann eine Abstinenz, die darüber hinausgeht, das Ergebnis ebenfalls negativ beeinflussen. In unserem Labor untersuchen und analysieren wir die Spermaprobe. Patienten erhalten eine detaillierte Erklärung des Ergebnisses und eine Aufklärung über weitere mögliche Vorgehensweisen. Um ein sicheres Ergebnis zu erzielen, wird teilweise ein weiteres Spermiogramm empfohlen.

Um auch organische Veränderungen im Genitalbereich auszuschließen, kann neben dem Spermiogramm eine urologische/andrologische Untersuchung und eine Hormonbestimmung im Blut vorgenommen werden.

Welche Ursachen gibt es für eine unzureichende Spermienqualität?
Eine Störung der Spermienreifung kann durch Erkrankungen entstehen oder angeboren sein.

Zu den bekannten Ursachen zählen:

Außerdem können akute Infektionen die Spermienqualität vorübergehend einschränken. Unsere Ärzt:innen berücksichtigen natürlich im Rahmen der Diagnostik alle potenziellen Ursachen einer Fruchtbarkeitsstörung und empfehlen auf dieser Grundlage entsprechende Therapiemaßnahmen.

Behandlungsmöglichkeiten bei geringer Qualität oder Fehlen der Spermien.

Bei stark reduzierter Spermienzahl sollte eine genetische Untersuchung und Beratung erfolgen, um gesundheitliche Risiken für ein Kind ausschließen zu können.

Sind auch bei wiederholten Tests keine Spermien im Ejakulat auffindbar (Azoospermie), kann eine Hodenbiopsie (TESE) oder TESA helfen. Oft sind in dieser Gewebeprobe noch einzelne Spermien vorhanden. Die Proben werden eingefroren (kryokonserviert) und können später für die künstliche Befruchtung einer Eizelle durch die Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) genutzt werden.

Spermiogramm Kosten.
Das Spermiogramm wird nicht durch den IVF-Fonds mitfinanziert, sondern muss von den Patienten separat bezahlt werden. Die Kosten für ein Spermiogramm, welches detaillierteren Aufschluss zur weiteren Diagnostik im Rahmen der Kinderwunschbehandlung geben kann, erfahren Sie in der Kinderwunschklinik Ihrer Wahl.

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Die Trophektodermbiopsie (TOBI).
Hilfe für Paare mit wiederholten Fehlversuchen, Aborten oder schweren Erbkrankheiten.

Aborte sind für Paare eine extreme Belastung. Zwar treten Fehlgeburten relativ häufig auf, doch einige Patientinnen sind davon öfter betroffen, als das normalerweise bei Frauen der Fall ist. Auch tragen einige Paare eine schwere genetische Erkrankung in ihrem Erbgut, die zum Wohle des Kindes keinesfalls weitergegeben werden soll. Oder sie werden trotz etlicher Versuche einfach nicht schwanger. Ebenfalls eine schwierige Situation. Wie sieht die Behandlung bei einer solchen genetischen Prädisposition aus?
In Fällen von wiederholten Fehlversuchen, wiederholten Aborten oder schweren Erbkrankheiten eines oder beider Elternteile steht unseren Kinderwunschpaaren die Möglichkeit der Präimplantationsdiagnostik (PID) aus dem Trophektoderm zur Verfügung.

Wie funktioniert das?
Bei der Trophektodermbiopsie werden jene Zellen des Embryos biopsiert, die sich zum Mutterkuchen entwickeln - also das „Trophektoderm“ oder die „Trophoblastzellen“. Die Zellen, die sich zum Kind entwickeln – das „Embryoblast“ oder „innere Zellmasse“ – bleiben bei der Untersuchung unangetastet. Auf diese Weise ist eine umfassende Diagnose chromosomaler Fehlverteilungen in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft möglich, ohne dass die Embryoblasten manipuliert werden. Der Vorteil dieser Untersuchung liegt darin, dass zeitgleich auch das Erbgut des Vaters überprüft werden kann.

Ablauf der Biopsie.
Zuerst erfolgt die Befruchtung der bei der Follikelpunktion gewonnen Eizellen durch ICSI. Anschließend werden die befruchteten Eizellen fünf bis sechs Tage lang im Labor kultiviert, bis sie das Blastozystenstadium erreichen. Mittels eines Lasers wird die Hülle des Embryos geöffnet und mit einer Kapillare werden bis zu zehn Trophektoblastzellen entnommen. Die biopsierten Embryonen werden danach kryokonserviert. Die entnommenen Zellen werden in einem genetischen Laboratorium untersucht.

Für wen macht die Trophektodermbiopsie Sinn?
In Österreich ist genau festgelegt, wann eine Trophektodermbiopsie durchgeführt werden darf. In diesen Fällen können Kinderwunschpaare auf die Präimplantationsdiagnostik zurückgreifen:

Dementsprechend führen wir die Präimplantationsdiagnostik nur in Übereinstimmung mit den oben genannten gesetzlichen Richtlinien und nach einer umfassenden genetischen Beratung durch.

Die Präimplantatsdiagnostik (PID).
Eine weitere Untersuchungsmethode der Präimplantationsdiagnostik ist die Polkörperdiagnostik (PKD). Dies ist im Gegensatz zur Trophektodermbiopsie eine einseitige Überprüfung der genetischen Situation der Eizelle. Denn sie gibt keinen Aufschluss über die Gesundheit der Samenzelle. Bei dieser Diagnosemethode wird nur die Biopsie der Polkörper an befruchteten Eizellen untersucht, zu deren indirekter genetischer Analyse. Polkörper entstehen während der Reifeteilung der Eizelle und werden für die weitere Entwicklung nicht benötigt.

In unserer Kinderwunschklinik beraten Sie unsere Ärztinnen und Ärzte gerne und klären mit Ihnen gemeinsam ab, ob für Sie eine Form der Präimplantationsdiagnostik in Frage kommt.

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Genetische Untersuchung bei Kinderwunsch.
Die genetische Veranlagung der Eltern ist ein entscheidender Faktor für die gesunde Entwicklung eines ungeborenen Kindes. Mitunter ist sie auch die Ursache für das Ausbleiben einer Schwangerschaft.

Falls die genetische Basisdiagnostik nicht schon vor IVF-Beginn vom Paar veranlasst wurde, sollte spätestens nach mehreren erfolglosen IVF-Versuchen eine entsprechende genetische Abklärung und Diagnostik (Genetiktests) erfolgen.
Die Sterignost Kinderwunschklinik begleitet Sie auf dem Weg der genetischen Untersuchungen. Sie erhalten Informationen über medizinische Zusammenhänge angeborener, genetisch bedingter Erkrankungen oder Behinderungen sowie Hilfe bei einer individuellen Entscheidungsfindung unter Berücksichtigung der jeweiligen persönlichen, bzw. familiären Situation. Wir geben insbesondere Hilfestellungen bei der genetischen Basisbefunderhebung und stellen Kontakt zu wohnortnahen Fachärzt:innen und Instituten für Humangenetik her, die alle Details zu Befunden und zur Familiengeschichte erheben und mit den Paaren besprechen können.

Unsere Expert:innen der Sterignost Kinderwunschklinik informieren Sie gerne über die Möglichkeiten der sogenannten „Genetischen Basisbefunderhebung“ sowie – nach eingehender Beratung durch Fachärzte und Fachärztinnen für Humangenetik, anhand der erstellten Genetik-Befunde – über gegebenenfalls indizierte Maßnahmen der Präimplantationsdiagnostik.

Expertise in der Präimplantationsdiagnostik.
Unsere Expert:innen sind bestens ausgebildet und besitzen das Diplom Genetik der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK). Ihre fachlichen Kompetenzen und die langjährigen Erfahrungen in der IVF-Behandlung ermöglichen es, bei auffälligen Genetik-Befunden nach ausführlicher humangenetischer Beratung durch entsprechende Fachärzt:innen für Humangenetik die fallbezogen indizierte Präimplantationsdiagnostik fachgerecht technisch umzusetzen.

Welche genetischen Ursachen gibt es für Fehlentwicklungen beim Embryo?
Die häufigste genetische Ursache für Fehlentwicklungen beim Embryo sind Chromosomen-Fehlverteilungen oder überzählige Chromosomen (z. B. bei Trisomie 21). Selten liegt bei einem Elternteil eine Chromosomen-Translokation (vertauschte Chromosomensätze) vor. Bei einer balancierten Chromosomen-Translokation ist der Elternteil selbst vollkommen gesund. Allerdings kann die Anomalie dazu führen, dass bei der Befruchtung einer Eizelle nicht zueinander passende Chromosomen miteinander kombiniert werden.

Es entsteht eine unbalancierte Translokation, die die Entwicklung des Embryos mit großer Wahrscheinlichkeit beeinträchtigt. Grundsätzlich sind die Ursachen für Fehlentwicklungen – ebenso wie die Ursachen für Fruchtbarkeitsstörungen – sehr komplex. Nicht immer ist nur ein einziger Grund auszumachen. Daher bieten wir Ihnen in den Kinderwunschkliniken in Zusammenarbeit mit kompetenten Instituten und Fachärzt:innen für Humangenetik eine ausführliche Diagnostik und Beratung, um Ihre Chancen auf ein eigenes Kind zu erhöhen.

Möglichkeiten der genetischen Untersuchung in der Sterignost Kinderwunschklinik Klagenfurt.
Die gängigen nicht-invasiven Methoden der pränatalen Untersuchung – etwa das Organscreening und die Nackenfaltentransparenzmessung – werden erst während der Schwangerschaft durchgeführt. Ein Abbruch ist zu diesem Zeitpunkt meist eine große psychische Belastung für die Eltern. Invasive Methoden wie die Fruchtwasseruntersuchung sind nur bedingt zuverlässig und bergen zudem ein – wenngleich nur sehr geringes – Risiko für den Fötus.

Die Präimplantationsdiagnostik in Kombination mit einer IVF ermöglicht eine genetische Untersuchung des Embryos schon vor dem Transfer in die Gebärmutter. In der Sterignost Kinderwunschklinik führen wir folgende Verfahren der Präimplantationsdiagnostik (PID) durch:

Präimplantationsdiagnostik (PID): Gesetzlicher Rahmen in Österreich
Nach dem Österreichischen Fortpflanzungsmedizingesetz von 2015 ist die PID nur unter bestimmten Voraussetzungen erlaubt:

Auf Augenhöhe: Beratung in der Sterignost Kinderwunschklinik.
Genetische Störungen beeinträchtigen häufig die Fruchtbarkeit. Kommt dennoch eine Schwangerschaft zustande, können Erkrankungen des Kindes entstehen, die zu erheblichen Einschränkungen der körperlichen und geistigen Gesundheit führen. Wir sehen es als unsere Aufgabe bei der Begleitung betroffener Paare, ehrlich und umfassend über Probleme und Risiken zu informieren und sie gegebenenfalls bei einer individuellen Entscheidungsfindung zu unterstützen.

Jedes Paar kommt mit eigenen Werten und Überzeugungen in unsere Kliniken. Eine besondere Bedeutung für uns hat hier die Respektierung der individuellen Werte einschließlich religiöser Einstellungen der Ratsuchenden. Diese berücksichtigen wir bei der Begleitung ebenso wie den individuellen psychosozialen Hintergrund unserer Patient:innen. Selbstverständlich halten wir uns bei der Begleitung unserer Paare strikt an die Richtlinien des Österreichischen FMedRÄG 2015 (Fortpflanzungsmedizinrechts-Änderungsgesetz aus 2015).

Sie möchten einen Termin für ein Erstgespräch oder eine Beratung zu einem bestimmten Thema vereinbaren? Sprechen Sie uns direkt an – unsere Expert:innen in der Sterignost Kinderwunschklinik nehmen sich gern Zeit für Sie.

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Hat eine Patientin bereits mehrere erfolglose IVF-Versuche hinter sich oder kam es wiederholt zu Fehlgeburten, ohne dass andere Ursachen hierfür ersichtlich sind, empfehlen unsere Ärztinnen und Ärzte eine immunologische Untersuchung der Frau. Oft werden dabei sowohl im Blut als auch in der Gebärmutterschleimhaut erhöhte Konzentrationen an NK-Zellen oder Plasmazellen nachgewiesen.

Natürliche Killerzellen (NK-Zellen) & Plasmazellen.
Um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen, bieten wir Ihnen in unseren Kinderwunschkliniken eine immunologische Untersuchung an. Unsere Ärztinnen und Ärzte überprüfen dabei unter anderem die Konzentration der NK-Zellen (natürliche Killerzellen) sowie die Konzentration der Plasmazellen in der Gebärmutter als möglichen Hinweis auf eine Endometritis.

Denn im Frühstadium einer Schwangerschaft steht das Immunsystem der Frau vor großen Herausforderungen: einerseits werden alle Hebel in Bewegung gesetzt, um den Embryo zu erhalten. Gleichzeitig wird das väterliche Erbmaterial in der befruchteten Eizelle als „fremd“ erkannt. Eine Fehlreaktion des Immunsystems kann dazu führen, dass der Embryo sich gar nicht erst einnistet oder nach kurzer Zeit abgestoßen wird.

NK-Zellen: die „Killerzellen“ des Immunsystems.
Die natürlichen Killerzellen (NK-Zellen) gehören zu den Lymphozyten. Als Untergruppe der Leukozyten (weiße Blutkörperchen) gelten sie als die „Wächter“ des menschlichen Immunsystems: sie erkennen infizierte oder krankhaft veränderte Zellen (Krebszellen) und töten sie ab. Da ein Embryo immer auch körperfremdes genetisches Material enthält, kann er bei einer Fehlreaktion der NK-Zellen ebenfalls angegriffen werden.

Eine „Überreaktion“ des Immunsystems im Frühstadium der Schwangerschaft kann verschiedene Ursachen haben. So konnte man bei Frauen mit wiederholt erfolglosen Implantationen oder vermehrten Fehlgeburten sowohl im Blut als auch in der Gebärmutterschleimhaut eine erhöhte Konzentration an NK-Zellen nachweisen.


Plasmazellen: Immunzellen als Nachweis für eine Endometritis.
In anderen Fällen ist eine chronische Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) für die Abstoßung des Embryos verantwortlich. Studien legen nahe, dass bei 10-20 Prozent der Frauen mit wiederholtem Implantationsversagen oder mehrfachen Fehlgeburten eine Endometritis vorliegt.
Plasmazellen werden aus B-Lymphozyten gebildet, sobald das Immunsystem das Eindringen fremder Zellen meldet.

Plasmazellen produzieren Antikörper, die Erreger und andere Eindringlinge bekämpfen. Infektionen und chronische Erkrankungen – so auch eine chronische Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) – lassen sich über die erhöhte Plasmazellen-Konzentration im Blut nachweisen.

Immunologische Untersuchung in der Sterignost Kinderwunschklinik.
Wenn eine Patientin bereits mehrere erfolglose Implantationsversuche hinter sich hat oder wenn es wiederholt zu Fehlgeburten kam, ohne dass andere Ursachen hierfür ersichtlich waren, wird eine immunologische Untersuchung der Frau empfohlen. Dabei wird zwischen dem 19. und 21. Zyklustag ein Stück Gebärmutterschleimhaut entnommen und in einem Fachlabor auf die Konzentration an NK-Zellen und Plasmazellen hin untersucht. Je nach Ergebnis empfehlen unsere Ärzt:innen im Anschluss einen individuellen Therapieverlauf, um Sie bestmöglich in Ihrem Kinderwunsch zu unterstützen.

Der ERA-Test ermöglicht eine präzise Bestimmung des sogenannten Implantationsfensters. Durch die genetische Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut lässt sich deren „Empfangsfähigkeit“ feststellen.

Per ERA-Test das Implantationsfenster ermitteln.
Der Endometrial Receptivity Array (ERA-Test) zeigt an, wann die beste Zeit für das Einbringen der Embryonen ist.

Die Entstehung neuen Lebens ist einem strikten Zeitplan unterworfen. Nur für kurze Zeit ist die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) in der Lage, einen Embryo erfolgreich einnisten zu lassen. Bei einer künstlichen Befruchtung wird daher angestrebt, die in-vitro gezeugten Embryonen jeweils zum optimalen Einnistungszeitpunkt zu implantieren.
Der ERA-Test (Endometrial Receptivity Array) ermöglicht eine präzise Bestimmung des sogenannten Implantationsfensters. Durch die genetische Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut lässt sich deren Empfangsbereitschaft feststellen. Auch in unserer Kinderwunschklinik bieten wir den ERA-Test an. Unsere Expert:innen beraten Sie gern persönlich, ob das Verfahren bei Ihrer individuellen Diagnose zu empfehlen ist.

ERA-Test - Genetische Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut.
Über den Zyklus hinweg ist der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut zum größten Teil hormonell gesteuert. Wann genau die Gebärmutterschleimhaut für die Einnistung der befruchteten Eizelle bereit ist, ist dabei von Frau zu Frau unterschiedlich.

Das ERA-Verfahren untersucht eine Gruppe von 238 Genen in der Gebärmutterschleimhaut. Der Zustand dieser Gene gibt Aufschluss über die Rezeptivität, also die Empfangsfähigkeit der Schleimhaut, am Tag der Untersuchung. So kann genau bestimmt werden, an welchem Zyklustag die Gebärmutterschleimhaut für die Implantation bzw. für die Einnistung bereit ist.

Wie läuft der ERA-Test ab?

In welchen Fällen ist das ERA-Verfahren sinnvoll?
Auch in unserer Kinderwunschklinik bieten wir den ERA-Test an. Das ERA-Verfahren ist jedoch keine Routineuntersuchung. Die genetische Untersuchung im Speziallabor und die Biopsie sind mit Aufwand und Kosten verbunden. Daher empfehlen unsere Ärzt:innen den ERA-Test vor allem bei Frauen mit wiederholt erfolglosen Embryotransfers trotz guter Embryonen und normal aufgebauter Schleimhaut.

Natürlich beraten wir Sie gern persönlich zu den Einzelheiten des ERA-Verfahrens, unseren ERA-Test-Erfahrungen, den ERA-Test-Kosten und zu den Erfolgsaussichten in Ihrem individuellen Fall – sprechen Sie unser Klinik-Team jederzeit an.

Nehmen Sie jetzt Kontakt mit Ihrer Kinderwunschklinik auf. Wir freuen uns auf Sie!